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镇江市妇幼健康事业发展报告(2019)
发布时间:2019-07-24 15:10 稿件来源: 字体调整:【
 

镇江市妇幼健康事业发展报告(2019

 

习总书记在镇江强调:没有全民健康,就没有全面小康。妇女儿童健康是全民健康的基石,事关三分之二人口,是家庭幸福社会和谐的前提和基础。镇江市委、市政府历来高度重视妇女儿童健康,将其作为保护妇女儿童权益,促进妇女儿童全面发展的重要基础性工作。全市妇幼健康工作者始终坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,实行保健和临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针,以满足妇幼群体需求为导向,以人的全面发展为目标,凝心聚力,奋力拼搏,不断开创妇幼健康工作新局面,初步实现了从保生存向促发展转变,从以查病治病为中心向以预防保健康复为中心、防治结合转变,做到早筛查、早诊断、早治疗、早康复,创造出服务特色,不断提高妇幼群体的获得感和幸福感。

2019年是新中国成立70周年。壮丽70年,奋斗新时代。今天,我们发布《镇江市妇幼健康事业发展报告(2019)》,旨在介绍全市妇幼健康事业发展状况,引导全社会更加关注妇女儿童健康。同时,总结成就和经验,认清挑战与机遇,激励全市妇幼健康工作者,不忘初心、牢记使命,重整行装再出发,为促进妇女儿童全面发展,推进健康镇江建设,决胜全面建成小康社会凝聚起磅礴力量。

一、妇幼健康水平显著提高

(一)女性期望寿命逐步延长

根据市统计局20151%调查数据显示:镇江女性期望寿命为79.58岁,高于全国0.18岁。

(二)孕产妇死亡率稳步下降

1995年镇江市孕产妇死亡率为24.15/10万,2018年下降至9.4/10万,较1995年下降了61.08%,已接近发达国家水平。

(三)儿童死亡率明显下降

新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别从1995年的8.21‰、11.79‰和16.96‰,下降至2018年的1.55‰、2.72‰和3.52‰,分别下降了81.12%76.93%79.24%

5岁以下儿童主要疾病死亡率显著下降。2018年我市导致5岁以下儿童死亡的前5位死因是出生窒息、其他新生儿疾病、先天心脏病、其他先天异常、早产和低出生体重,而我国导致5岁以下儿童死亡的前5位死因是早产或低出生体重、肺炎、出生窒息、先天性心脏病和意外窒息,排序的差异反映出我市儿童救治水平高于全国水平。

(四)儿童生长发育状况不断改善

全市5岁以下儿童生长迟缓率持续下降。20185岁以下儿童生长迟缓率为0.35%5岁以下儿童贫血患病率为2.56%

(五)出生缺陷防治成效明显

全市出生缺陷发生率逐年下降。据市妇保院统计数据显示:全市唐氏综合征产前血清学筛查率达90%以上。2006年以来,共开展无创检测5604例,羊水穿刺1810例,诊断出211813三体44例。新生儿疾病筛查工作从2002年开展至今,新生儿遗传代谢性疾病共筛查347053例,确诊阳性203例;新生儿听力障碍筛查 307478例,确诊听障儿560例。

出生缺陷导致的儿童死亡明显下降。2002年先天畸形是第一位占38.64%。与2002年(来源于妇幼三网监测数据)相比,2018年出生缺陷导致5岁以下儿童死亡率由38.64%降至17.33%,对提高出生人口素质和儿童健康水平发挥了重要作用。

二、妇幼健康服务持续优化

坚持以妇女儿童为中心,努力为全市妇女儿童提供公平可及和系统连续的妇幼健康服务,不断完善政策制度和服务链条,逐步实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和保障。

(一)孕产保健

1.提供全方位孕期保健服务

普及产前检查,丰富服务内涵。开设孕前咨询门诊,提供生育力评估和备孕指导,教育群众树立科学孕育观。助产机构普遍开设孕妇学校,加强孕妇及家属健康教育与健康促进,普及孕育健康知识,使每个孕产妇成为自身健康的第一责任人。以推广《母子健康手册》为载体,制定孕期保健规范,规范孕妇产前检查,产前检查率由1995年的95.69%上升到2018年的98.61%

全力预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播。为全市孕产妇免费提供艾滋病、梅毒、乙肝筛查,为所有发现感染的孕产妇及所生儿童提供预防母婴传播综合干预服务。2018年,孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的检测率为100%,乙肝感染孕产妇所生儿童的乙肝免疫球蛋白注射率达到100%,有效避免和减少了儿童新发感染。

探索开展孕产期营养、心理等专科服务,加强妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病等专病管理,全方位保障孕产妇身心健康。

2.全面推行妊娠风险分级管理和高危孕产妇专案管理

认真落实省、市《高危孕产妇管理规范》文件精神,由首诊医疗机构对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查,开展助产技术服务的二级以上医疗机构对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级,按照风险严重程度分别以“绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)”5种颜色进行分级标识,加强分类管理。对妊娠风险分级为“黄色”、“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇,转介到二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇,及时向辖区妇幼保健机构报送信息,并与上级危重孕产妇救治中心共同研究制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案,确保母婴安全。

3.全面普及住院分娩

2009年起根据上级要求全面实施农村孕产妇住院分娩补助项目,住院分娩率已达100%。截止2018年初,共为89488名农村孕妇提供住院分娩补助,项目补助经费达9343万元。不断提高产科服务能力,持续改善产妇分娩体验。大力促进自然分娩,鼓励助产机构开展导乐分娩、分娩陪伴等服务,积极推广分娩镇痛服务,非医学需要剖宫产率逐年下降。

4.推进产后保健服务

加强产后访视。免费向所有产妇提供产后1周访视和产后42天检查服务,开展产妇产后保健指导和健康检查,进行母乳喂养和产后避孕指导,产后访视率从1995年的92.03%上升到2018年的97.35%

推进产后康复。各级助产机构积极探索开展产后乳腺保健、盆底功能康复等医疗保健服务。支持和鼓励社会办医,规范开展个性化产后康复服务,不断满足人民群众多样化的健康服务需求。

加强孕产妇系统管理。逐步建立起了系统规范的孕产妇管理制度和服务模式,有效保障了孕产妇和新生儿健康。孕产妇系统管理率持续提高,从1995年的81.87%上升到2018年的95.50%

(二)儿童保健

1.提高儿童健康管理水平

加强危重新生儿救治。强化院内产儿科医生产前、产时及产后密切合作,要求每个分娩现场有1名经过新生儿复苏培训的专业人员在场。对早产儿进行专案管理,推动开展早产儿袋鼠式护理工作,改善早产儿生存质量,推广新生儿早期基本保健、新生儿复苏等适宜技术,提高新生儿保健工作水平。

加强新生儿访视。指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防,早期发现异常和疾病,及时处理和就诊,新生儿访视率稳步提高,从1995年的92.04%提高到2018年的97.49%

加强高危儿管理。针对不同高危因素的新生儿做好高危儿分级分类管理工作。指导家长定期随访、科学评估和早期干预。推广高危儿识别和早期干预等适宜技术,提升各级妇幼保健机构高危儿管理工作人员高危儿识别及干预水平,使高危儿管理率逐步提升。

加强7岁以下儿童系统管理。结合不同发育阶段特点,为01岁儿童提供4次免费健康检查,为13岁儿童每年提供2次免费健康检查,为36岁儿童每年提供1次免费健康检查,为家长进行母乳喂养、食物转换、意外伤害预防、心理行为发育、五官保健、常见病防治等健康指导。7岁以下儿童健康管理率由1995年的85.72%增加至2018年的98.59%

2.加强儿童疾病防治

  规范开展免疫接种服务。根据国家要求实施儿童免疫规划,不断扩大免疫规划疫苗种类,从最初预防6种疾病扩大到预防15种疾病。由基层医疗卫生机构免费向辖区儿童提供预防接种服务,2018年以乡镇为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达99.5%,儿童重点传染病得到有效控制。

  科学防治儿童重点疾病。根据国家基本公共卫生服务项目要求开展儿童发育预警征象筛查,实现视力、听力、肢体、智力等残疾以及自闭症的早期筛查。加强儿童近视防控,指导基层医疗卫生机构开展眼保健服务,为7岁以下儿童每年进行视力检查并建立视力健康档案,进行近视防控知识宣传,提高全社会近视防控意识。加强儿童口腔疾病防治,开展儿童口腔健康教育、健康检查、局部用氟、窝沟封闭等口腔疾病综合干预工作。加强儿童白血病救治管理,开展白血病患儿定点救治,简化、优化结算报销流程,切实减轻了白血病患儿家庭负担。

3.改善儿童营养

  实施婴幼儿喂养策略。加强婴幼儿科学喂养指导,强化医疗保健人员和儿童养护人婴幼儿科学喂养知识和技能。创新爱婴医院管理,促进医疗机构开展母婴同室和科学母乳喂养指导,全市共有爱婴医院13家。加强母乳喂养宣传,在全社会提倡、促进和支持母乳喂养。

  加强儿童肥胖监测和预防。开展儿童生长发育监测和评价,强化个性化营养指导,引导儿童科学均衡饮食,加强体育锻炼,预防和减少儿童肥胖发生,20185岁以下儿童肥胖率为3.95%

4.促进儿童早期发展

科学推进儿童早期发展工作,积极创建省级儿童早期发展示范基地。发放相关教材和科普读本,加强师资队伍培养,健全工作规范和标准。积极推动儿童早期发展均等化,加强基层儿童保健力量,促进儿童早期发展服务进农村、进社区、进家庭,促进儿童体格、心理、认知、情感和社会适应能力的全面发展。

(三)妇女保健

  1.全面保障妇女健康

  开展妇女常见病防治。不断加强妇女常见病筛查工作,妇女常见病筛查率逐步上升,2018年达到89.32%。加强妇女常见病防治知识宣传,增强妇女自我保健能力。做好妇女常见疾病治疗随访,完善筛查诊疗衔接机制,保障妇女健康。

  推进妇女重大疾病防治。针对不同历史时期妇女主要健康问题,集中力量开展普查普治,逐步减少了子宫脱垂和尿瘘等疾病对妇女健康的影响。实施农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目,不断提高早诊早治率,2009年至2018年,全市共为130万妇女提供两癌筛查。累计检出乳腺癌361例,宫颈癌256例,宫颈癌前病变3118例,均进行随访治疗;将乳腺癌和宫颈癌纳入国家大病救治范围,不断完善救治保障。

加强女职工职业健康防护。落实国务院《女职工劳动保护特别规定》,推进用人单位加强对女职工在怀孕、生育、哺乳等特殊生理期的劳动保护,明确女职工禁忌从事劳动范围,改进女职工劳动安全卫生条件,开展女职工劳动安全卫生知识培训。

2.推进青春期和更年期保健

  探索开展青春期保健。将健康教育纳入教育体系,在学校和社区大力开展生殖健康、艾滋病防治等知识宣传教育,提高青少年的性与生殖健康水平。鼓励青少年合理膳食和控制体重,积极参加体育运动和社会实践,关注青少年心理健康问题,推进青少年形成积极向上的健康身心状态。鼓励各级妇幼保健机构设置青春期保健门诊,开展青春期保健服务和健康咨询指导。

推广更年期保健。针对更年期妇女健康需求,开展大众化的健康教育,提供健康咨询和指导。培训并协助各级妇幼保健机构设置更年期门诊,促进更年期保健专科建设,对更年期妇女提供健康状况筛查评估,营养、心理、运动咨询指导,激素测定和骨质疏松诊治,盆底功能评估及康复,个体化健康教育等服务,不断提高更年期妇女的生活质量。

(四)生殖保健

  1.尊重和保护妇女生殖健康权益

  大力推动避孕节育服务均等化。根据国家基本公共卫生服务要求向所有育龄群众免费提供避孕药具发放和基本避孕节育手术。2018年免费提供避孕药具46万人次。加大生殖健康知识宣传和健康教育力度,广泛开展咨询指导,鼓励避孕药具进社区,设置自动发放机,提高避孕节育服务可及性。全市累计设置发放机184台。

  推进计划生育技术服务转型。广泛提供基本避孕节育服务和生育相关服务,2018年共开展相关咨询、指导、随访服务5万人次,提供计划生育技术服务4万人次。

  促进生殖保健融入妇女健康管理。以女性健康为中心,完善政策,优化流程。积极推广产后和人工流产后避孕服务,提供系统、规范、温馨的生殖保健服务。提高育龄人群生殖保健意识与能力,保持适宜生育间隔,减少非意愿妊娠。

  2.规范不孕不育诊治服务

不孕症诊疗服务需求逐步得到满足。全市各级医疗机构根据自身能力规范开展不孕不育诊治服务。市妇保院作为全市目前唯一开展辅助生殖技术的医疗机构,已累计取卵546周期,冻胚移植450周期,人工授精1072周期,出生352人。

(五)出生缺陷综合防治

1.全面推进一级预防

  加强出生缺陷防治健康教育宣传,积极推进婚前保健服务实行免费婚检,2018年共有22430名新婚夫妇接受了婚前医学检查,婚检率达到90.61%实施国家孕前优生健康检查项目城乡全覆盖,为计划怀孕夫妇免费提供健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导等19项孕前优生服务。实施增补叶酸预防神经管缺陷项目,2009年至2018年免费为128898名生育妇女补服了叶酸。

  2.不断加强二级预防

逐步扩大产前筛查和产前诊断覆盖面,加强人员培训和网络建设,持续推进遗传咨询、医学影像、分子生物、细胞遗传和分子遗传等适宜技术管理和推广。加强产前筛查(诊断)质量控制工作,实行无创产前检测统一管理,将无创产前检测收费优惠至物价标准75%,每例可为孕妇节省550元。加强超声筛查技术培训和推广,中孕期四维彩超筛查率接近100%,异常检查率接近2%,同时进一步提高早孕期NT筛查率,及早发现严重畸形。

3.逐步落实三级预防

稳步扩大新生儿疾病筛查覆盖面,免费开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力障碍筛查,对确诊为阳性的累计发放补助128.5万元。2019年启动新生儿先天性心脏病免费筛查工作。实施先天性结构畸形及遗传代谢病救助项目,为6大类72种结构畸形及多种遗传代谢病患儿争取医疗费用救助32人次,救助金额28.3万元。

4.开展遗传性耳聋预防特色服务

针对拟孕和孕17周以内妇女、新生儿等重点人群在全市全面规范开展遗传性耳聋预防,让受检者有选择妊娠结局和采取措施预防耳聋发生的机会,减少聋儿出生和耳聋发生,创造出遗传性耳聋预防“镇江样板”。

三、妇幼健康保障明显加强

(一)不断强化妇幼健康工作的责任

将妇幼健康纳入全市经济和社会发展重要内容,围绕母婴安全、妇幼健康、出生缺陷防控、青少年近视等方面不断强化各级各部门各医疗保健机构的责任,全面落实妇幼健康法律法规文件精神,结合实际出台了一系列文件,制定技术规范,细化政策措施,加强行业管理,推进各级政府部门和全社会支持、保障妇幼健康。将妇幼健康核心指标和重点政策措施纳入各级政府目标考核,推动各项工作全面落实到位。

(二)持续加强妇幼健康服务体系建设

牢固树立“大妇幼”理念,逐步形成以妇幼保健机构为核心、以基层医疗卫生机构为基础、以综合医院为支撑的保健与临床相结合的妇幼健康服务体系。加强妇幼保健和计划生育技术服务资源整合,构建形成资源共享、优势互补、运转高效、群众满意的妇幼健康服务体系。2018年全市共有妇幼保健机构8家,助产机构36家;危重孕产妇救治中心6家,高危儿救治中心7家;产前诊断机构1家;具备辅助生殖技术资质的机构1家,基本满足了妇幼群众的健康需求。

(三)加大妇幼健康投入力度

统筹考虑经济社会发展状况与妇女儿童健康需求,逐步加大妇幼健康事业投入和保障力度,建立起较为完善的投入保障政策和机制。

一是建立基本公共卫生服务制度。2009年起实施国家基本公共卫生服务项目,人均补助经费逐步提高,由最初人均15元提高到2018年的人均70.43元,免费向全体居民提供包括建立健康档案、健康教育、预防接种、孕产妇健康管理和06岁儿童健康管理等在内的1455项基本公共卫生服务。2018年市级财政投入3386万元,地方各级财政足额安排补助资金,有效保障了项目落地。

二是建立解决妇女儿童重大健康问题的政策支持制度。针对不同发展阶段影响妇女儿童健康的主要问题,按照国家要求设立妇幼重大公共卫生项目,加大人力、物力和财力保障,持续加大干预力度,推动相关问题解决。2000年以来,相继实施了降低孕产妇死亡率消除新生儿破伤风项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目、农村妇女“两癌”检查项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、孕前优生健康检查、产前筛查、新生儿遗传代谢病、听力障碍筛查等项目,市级财政累计投入5000余万元,对于降低孕产妇死亡率,防治妇女儿童重大疾病,提高出生人口素质发挥了重要作用。

三是建立了覆盖全民的医疗保障制度。基本建立了覆盖全民的医疗保险制度,形成居民看病就医保障的“安全网”。逐年提高对城乡居民基本医保补助标准,居民支付比例逐年下降。

(四)加强妇幼健康能力建设

打造一支高素质妇幼健康服务队伍。全市通过招聘、引进等方式不断调整充实妇幼健康服务队伍;每年通过继续教育、专题会议加强现有队伍培训;对新进人员加强岗前培训和科室轮转,不断提高服务能力和服务水平。

推进“互联网+妇幼健康”服务。积极应用互联网技术和大数据平台,提升信息采集、分析和应用能力。完善自助服务设备和便民服务设施,广泛提供在线预约诊疗、候诊提醒、缴费支付、诊疗报告查询等便捷服务,全面开展预约诊疗服务,引导群众有序就诊,切实改善群众就诊体验。

(五)落实中西医并重工作方针

推进市妇保院设置中医妇科和中医儿科,鼓励有条件的县级机构设置中医妇科和中医儿科,提高机构中医药防治妇女儿童疾病能力。鼓励各级妇幼保健机构广泛提供中药饮片、中成药、针灸、推拿等中医药服务。发挥中医“治未病”优势,积极开展中医预防保健、养生康复等服务。针对妇女儿童常见病、多发病和不同年龄阶段保健需求,推广中医药适宜技术。

四、妇幼健康未来更加可期

  进入新时代、踏上新征程,全市妇幼健康工作者要坚持目标引导、问题导向、需求牵引和使命引领,抢抓机遇,奋力拼搏,实现妇幼健康事业发展新愿景。

一是抓好孕产妇保健各个环节,规范服务,确保母婴安全。从孕前、孕期、产时、产后等各个环节着手,明确责任,实行分级服务、上下联动,做到顺畅转诊、同质服务,尽可能减少可避免死亡,确保母婴安全。

二是聚焦工作重点,做到早筛查、早诊断、早治疗,提高妇女儿童健康水平。在妇女保健上,以世卫组织提出的“2030年消除宫颈癌”目标为动力,加强健康宣教、推广疫苗接种、坚持规范筛查、持续全程管理,实现由以子宫颈癌筛查为重点向以子宫颈癌个体化预防为重点转变;规范开展青春期、更年期以及生殖保健服务,提升服务内涵。在儿童保健上,加强儿童早期发展工作,规范开展儿童保健工作,对有问题的儿童做到早筛查、早诊断、早治疗(康复);结合 06 岁儿童抢救性康复工作,开展视力、听力、肢体、智力残疾和孤独症早期筛查和诊断,减少残疾发生;加强青少年近视防控工作,呵护好孩子的眼健康。

三是加强出生缺陷防控工作,尊重群众意愿,减少缺陷儿出生和残疾发生。立足源头防控,加强健康宣教,普及出生缺陷三级预防知识;普及婚前和孕前保健;规范孕妇产前筛查工作;提高产前诊断质量;免费开展新生儿遗传代谢病、听力障碍以及先天性心脏病筛查,根据情况增加新生儿疾病筛查病种;逐步普及先天性髋关节发育不良、早产儿眼病等筛查项目;深入开展遗传性耳聋预防工作。通过综合施策,精准预防,让唐氏儿、耳聋、神经管畸形等严重出生缺陷得到有效控制,切实把好人生健康第一关,为建设健康镇江,实现全面小康奠定坚实基础。

 
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